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政府膳食指南,意外后果和公共政策

发布时间:2019-04-20 12:30:16

政府膳食指南,意外后果和公共政策 2008年2月4日 在政府推广低脂饮食后的几年里,美国的肥胖症几乎达到了流行病的程度。 是联邦指导方针的直接原因,是意外后果的催化剂,还是仅

  政府膳食指南,意外后果和公共政策 2008年2月4日 在政府推广低脂饮食后的几年里,美国的肥胖症几乎达到了流行病的程度。 是联邦指导方针的直接原因,是意外后果的催化剂,还是仅仅是一个善意但不重要的因素“在2008年3月发表于美国预防医学杂志的一项研究中,Paul R Marantz,医学博士,公共卫生硕士,伊丽莎白伯德来自阿尔伯特爱因斯坦医学院的医学博士,医学博士和医学博士Michael H Alderman建议政府根据有限的科学数据发布这些建议,并假设不会造成任何伤害,但现在的证据表明其他情况。他们提醒说,没有适当的研究,这样的指导可能是有害的。 “当饮食指南最初在20世纪70年代末引入时,他们的基于人群的方法特别有吸引力,因为它被认为风险很小,”马兰兹博士说。 “然而,这些指导方针传递的信息可能实际上对健康产生了负面影响,包括我们目前的肥胖流行病。这些膳食指南实际上可能危害健康的可能性是我们对目前制定和发布指南方式的关注的核心。“ Marantz博士及其同事认为,如果指南可以改变行为,这种改变可能会产生积极或消极的影响。他们引用了2000年膳食指南咨询委员会的建议,即1995年指南中建议的降低脂肪的建议可能是不明智的,实际上可能有一些潜在的危害。该委员会注意到“先前优先考虑低脂肪摄入量可能会让人们相信,只要脂肪摄入量低,饮食就会完全健康。这种信念可能导致过度消耗总卡路里。碳水化合物的形式,导致高碳水化合物饮食的不良代谢后果,“该委员会写道,同时也注意到”美国肥胖症患病率的增加大致相当于碳水化合物消费量的绝对增加。“ Marantz博士及其同事提供了支持这些趋势的数据;然而,他们谨慎地指出,这种时间关联并不能证明因果关系。相反,马兰兹博士说,“它提出了看似无害的饮食建议的净有害影响的可能性。这些饮食建议并不一定会造成伤害,但他们可能会有现实的可能性。“ 相关故事新研究发现高脂肪饮食如何促进结肠直肠癌的增长研究显示,绝经后妇女饮食饮料与中风风险之间存在联系。研究发现与肥胖症发展有关的早期家庭和家庭因素在同一期“美国预防医学杂志”上发表的评论中来自弗吉尼亚联邦大学的医学博士,医学博士,公共卫生硕士和纽约大学的Marion Nestle博士,公共卫生硕士,坚持认为这些指导方针得到了数十年研究的支持。虽然他们同意Marantz博士认为人们经常通过消耗更多的卡路里来补偿低脂肪摄入量,但他们不同意这些指导方针对于鼓励低脂饮食是错误的。 “这些指导方针不是罪魁祸首,”伍尔夫博士说,他认为政府分享已知疾病的饮食原因是正确的。 Woolf和Nestle并不认为指南会产生意想不到的后果。然而,他们写道,“当主流信息无法实现其预期目标或达到错误目的时,解决方案不是放弃企业,而是重塑信息以实现预期结果。” 继续对话,Marantz,Bird和Alderman在另一篇评论中作出回应,“当试图减轻过去基于科学不足的指导方针可能带来的伤害时,发布重塑指南,同样不充分的科学只会使过去的错误永久化。有时可能最好是避免将松弛的论据转化为严格的指导方针。归根结底,这归结为世界观的差异,就像临床医生在治疗命令的指导下和由“首先不伤害”的格言所引导的区别。当然,当证据明确时,有利的干预措施总是受到青睐,并且有害的干预措施总是被避开。当数据不清楚时,就会出现挑战。“ Marantz总结道,“作为医生,我们的第一个呼吁是不要伤害。这就是为什么我们建议指南慷慨地提供信息,但在指导方面更加谨慎。任何指示都应该基于最高标准的科学证据。毕竟,我们期望制药公司在提出新的指导之前药物上市。“ 出处:http://www.elsevierhealth.com/