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经导管瓣膜可以消除心脏缺陷患儿的重复手术;多

发布时间:2019-04-09 11:52:07

经导管瓣膜可以消除心脏缺陷患儿的重复手术;多中心研究显示了良好的结果 2009年10月27日 出生时患有某些心脏缺陷的儿童从右心室到导致肺部的肺动脉的血流受损,需要植入装置(称

  经导管瓣膜可以消除心脏缺陷患儿的重复手术;多中心研究显示了良好的结果 2009年10月27日 出生时患有某些心脏缺陷的儿童从右心室到导致肺部的肺动脉的血流受损,需要植入装置(称为右心室流出道导管)来维持血流。然而,这些导管随着时间的推移而失效,并且儿童在他们的生活中通常面临多次心脏直视手术以重新打开通道。现在,由儿童医院波士顿心脏病专家Doff McElhinney医学博士领导的10月27日出版的“美国心脏病学会杂志”的一项前瞻性多中心研究发现了一种可以非手术治疗的瓣膜的良好初步结果 - 将一条腿静脉穿到心脏 - 可能避免重复心内直视手术的需要。该装置称为Melody经导管肺动脉瓣(Medtronic,Inc),于7月获得FDA顾问小组的支持,建议FDA批准某些病人可能很快就会到来。(见http://www.reuters.com/article/healthNews/idUSTRE56L71020090722)。该设备目前在欧洲和加拿大获得批准;如果获得FDA批准,它可能是第一个导管放置心脏瓣膜将在美国获得批准“使用经导管瓣膜,您不必打开胸腔并将患者放在心肺旁路机上,而这一切都需要”。麦克林尼说。 “患者可以进来,进行导管手术,过夜,然后第二天回家。”该研究是该装置的第一项前瞻性多中心研究,涉及波士顿儿童医院的34名儿童和青少年,迈阿密儿童医院和摩根士丹利儿童医院(纽约州纽约市)现有的右心室流出管道出现故障,导致血液从肺动脉向后流入右心室(称为肺返流)或阻塞从右心室到肺部的血液。他们有各种形式的先天性心脏病,包括法洛四联症,动脉干,主动脉瓣疾病和大动脉转位。所有患者都进行了心脏导管插入术,意图植入人工瓣膜, 34例中有30例进行了实际植入尝试,其中29例成功。3例患者(9%)在植入过程中出现并发症,但均存活ived。根据具有里程碑意义的研究,13名患有创伤后应激障碍的儿童的相关故事中有一名患者提高了650万瑞士法郎用于将其主动脉,二尖瓣心脏瓣膜推进临床试验心脏病发作更可能是女性致命的,并且发病率正在上升。六个月后随访,没有患者不仅仅是轻度肺部反流。在手术前有II级或III级心力衰竭(轻度至中度体力活动受限)的24名患者中,19名患者在6个月时至少有一次功能改善,且患者的功能没有下降。随访期间发生部分骨折,3名患者需要第二个Melody瓣膜(插入第一个)进行复发性阻塞。7月,咨询小组成员呼吁对患者进行长期监测,但表示潜在的益处超过关于骨折问题。美敦力目前正致力于改进版本。“这项研究表明,这种瓣膜可以安全有效地用于许多不同的受过训练的心脏病专家手中,”McElhinney说。“这些是早期和短期数据但是,如果长期数据同样令人鼓舞,这项技术可能对我们患者及其心脏的长期健康产生重大影响。“”目前,当患者有导管时在功能失调的情况下,我们面临着容忍这种功能障碍或将其送回手术的选择,“ McElhinney解释道。 “由于导管可能相对较快地发生反流或阻塞,我们几乎不可避免地会接受某种程度的功能障碍,通常持续多年,因为患者每隔几年就不能继续接受手术治疗。”慢性导管功能障碍可导致症状因为经导管瓣膜可以在没有手术风险和发病的情况下进行植入,所以可以降低干预阈值,为患者提供改善生活质量,保持心脏功能和减少手术的机会, McElhinney说道。“当然,在我们知道这项技术的承诺是否实现之前,我们需要了解更多信息,”他补充说。来源:波士顿儿童医院