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研究显示基于证据的阿片类药物处方对主要手术

发布时间:2019-04-06 11:01:08

研究显示基于证据的阿片类药物处方对主要手术的溢出效应 2018年7月27日 为了在主要选择性手术后遏制阿片类药物的使用并防止这些止痛药落入坏人之手,密歇根大学的外科医生根据已

  研究显示基于证据的阿片类药物处方对主要手术的溢出效应 2018年7月27日 为了在主要选择性手术后遏制阿片类药物的使用并防止这些止痛药落入坏人之手,密歇根大学的外科医生根据已发表的医学证据开展了一项处方建议,即一次手术,去除胆囊,然后发现溢出效应据研究结果显示,这导致他们为其他主要手术开出大约10,000个药丸,这些研究结果显示为“新闻报道”。在美国外科医师学会期刊网站上发布。 “我们改变了腹腔镜胆囊切除术后为患者分配或处方的阿片类药物的数量,这是为了去除胆囊而进行的,”首席研究作者Michael Englesbe,医学博士,FACS,密歇根大学健康系统外科,安娜堡外科移植外科医生。 “作为一种意想不到的溢出后果,这种变化对我们如何规定其他程序产生了重大影响。” 该研究指出,众所周知,外科医生在手术后过量使用阿片类药物,导致剩余的药丸有时会被转用于非法使用。 Englesbe博士及其共同作者开始确定某项特定手术的处方指南是否会对减少其他外科手术规定的阿片类药物产生影响。 在之前的一项研究中,Englesbe博士和共同作者描述了他们对微创胆囊切除后阿片类药物的建议:15片氢可酮/对乙酰氨基酚5/325毫克或10片羟考酮5毫克;同时鼓励使用非阿片类药物止痛药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。他们发现,在实施该建议后,阿片类药物处方也显着下降,用于其他四种主要手术 - 甲状腺切除术或甲状旁腺切除术(切除全部或部分甲状腺),以及腹腔镜或微创阑尾切除术(手术切除附录),腹股沟疝修补术和袖状胃切除术(一部分胃被切除的减肥手术)。 该研究涉及1,158例患者病历的检查,其中558例在阿片类药物推荐实施前已进行手术,600例在10个月后进行,以比较外科医生的处方行为。对于袖套胃切除术,最广泛的手术,手术后的平均处方从推荐前的约89粒到之后的58左右,减少约35%。其他手术的减少更为显着:疝修补术约占43%(之前为37片,之后为21片);阑尾切除术(35至17片)和甲状腺切除术/甲状旁腺切除术(16至8片)的50%或更多。处方用口服吗啡当量测定,100个OME等于约20个剂量的氢可酮/对乙酰氨基酚5/325mg。 相关故事约翰斯·霍普金斯格林伯格膀胱癌研究所授予研究资助,研究膀胱癌如何影响女性更容易从肩部疼痛中恢复过来的某些捐赠者的粪便移植比其他人更好。 Englesbe解释了为什么研究人员选择了这四种手术:“这些手术通常不用于治疗疼痛,所以人们期望患者能够手术并且基本上恢复得很快;并且它们是相对简单的选择性操作,通常在密歇根州和整个美国进行。“ 尽管处方减少,但患者仅在微创阑尾切除术后才要求再次手术。两种方法的非阿片类镇痛药处方也显着增加。对于整个研究人群中的四个程序,修订后的建议导致大约10,000个药丸进入社区。平均而言,每位患者平均减少约17粒药丸。 “这些发现与任何外科医生都有关,”恩格斯博士说。 “每个外科医生,无论他们做什么专业或手术,包括牙医,都需要考虑他们如何处方阿片类药物,并且过度处方可能会产生一些毁灭性的并发症。” 自从去除胆囊后阿片类药物的最初建议以来,密歇根外科质量协作和阿片类药物处方网络已经为其他17个程序提出了建议,包括三种类型的子宫切除术,乳房活检和乳房切除术。 Englesbe博士说,这些建议每季度进行一次审查并根据需要进行更新,并将很快纳入一些牙科程序。这些建议可在https://opioidprescribing.info上找到。 “有些患者对阿片类药物治疗效果不佳,我们作为提供者需要非常周到,同时我们尽可能提供最好的疼痛护理,同时也要确保它是最安全的疼痛护理”。恩格斯博士说。 来源:HTTPS://www.facs.org/media/press-releases/2018/opioid072618